Atuação do enfermeiro hospitalar no gerenciamento da crise COVID-19 / Performance of hospital nurses in the management of the COVID-19 crisis / Papel de las enfermeras hospitalarias en la gestión de la crisis del COVID-19

Objetivo: compreender as perspectivas de enfermeiros hospitalares sobre a sua atuação no gerenciamento de crise face à pandemia COVID-19. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado entre dezembro de 2021 a março de 2022 em hospital público. Participaram 22 enfermeiros, por meio de entrevista audiogravada guiada com seis perguntas abertas. Foi aplicado análise de conteúdo de Creswell auxiliado pelo software Iramuteq®. Resultados: das análises, emergiram quatro classes: Atuação dos enfermeiros refletida nos indicadores assistenciais e gerenciais; Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para atuar durante a pandemia; Experiências anteriores dos enfermeiros como norte para a atuação na pandemia; Atuação dos enfermeiros em estratégias para o gerenciamento da crise COVID-19. Conclusão: a atuação do enfermeiro refletiu nos indicadores em detrimento às dificuldades no trabalho, principalmente, relacionados ao déficit de recursos humanos. Para gerenciar a crise, usaram de experiências anteriores tais como o H1N1 e estratégias indissociáveis à gestão/assistência para mitigar os impactos e atender a demanda.

Objective: to understand the perspectives of hospital nurses on their role in crisis management in the face of the COVID-19 pandemic. Method: qualitative, descriptive, exploratory study carried out between December 2021 and March 2022 in a public hospital. 22 nurses participated in a guided audio-recorded interview with six open questions. Creswell content analysis aided by Iramuteq® software was applied. Results: from data analysis, four classes emerged: Nurses' performance reflected in care and management indicators; Difficulties faced by nurses to act during the pandemic; Previous experiences of nurses as a guide for acting in the pandemic; Nurses' performance in strategies for managing the COVID-19 crisis. Conclusion: The performance of the nurse was reflected in the indicators to the detriment of the difficulties at work, mainly related to the deficit of human resources. To manage the crisis, they used previous experiences such as H1N1 and strategies inseparable from management/assistance to mitigate impacts and meet demand.

Objetivo: comprender las perspectivas de los enfermeros hospitalarios sobre su papel en la gestión de crisis frente a la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado entre diciembre de 2021 y marzo de 2022 en un hospital público. 22 enfermeros han participado de una entrevista guiada grabada en audio conteniendo seis preguntas abiertas. Se aplicó el análisis de contenido Creswell con ayuda del software Iramuteq®. Resultados: de los análisis, surgieron cuatro clases: actuación de los enfermeros reflejada en indicadores de atención y gestión; dificultades que enfrentan los enfermeros que trabajan durante la pandemia; experiencias previas de enfermeros como guía para trabajar en la pandemia; actuación de los enfermeros en las estrategias de gestión de la crisis de la COVID-19. Conclusión: la actuación del enfermero se reflejó en los indicadores en detrimento de las dificultades en el trabajo, principalmente relacionadas con el déficit de recursos humanos. Para gestionar la crisis, utilizaron experiencias previas como durante la incidencia de H1N1 y estrategias inseparables de la gestión/asistencia para mitigar impactos y atender la demanda.

Contribuições do núcleo interno de regulação para a segurança do paciente / Contributions of the regulatory inner core to patient safety / Aportes del núcleo interno normativo para la seguridad del paciente

Objetivo: identificar as contribuições do Núcleo Interno de Regulação para a segurança do paciente. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida entre agosto a outubro de 2020. Foram realizadas entrevistas audiogravadas junto a 13 profissionais que atuavam nas enfermarias, no pronto-socorro, na gestão da qualidade e no Núcleo Interno de Regulação. Os dados foram analisados com o auxílio do software IraMuteq® e as etapas propostas por Creswell. Resultados: os achados revelaram que o Núcleo Interno de Regulação contribui para a segurança do paciente, entornando as metas instituídas: comunicação efetiva; identificação do paciente; redução do risco de infecções associadas aos cuidados em saúde - a pandemia de COVID-19 foi apresentada como um importante dado; segurança para cirurgia, uma vez que agiliza o acesso ao hospital para procedimento cirúrgico; e diminuição de filas de espera. Ainda, contribui para prevenir complicações decorrentes de quedas, pois o paciente pode ser alocado com agilidade num leito seguro. Por fim, o enfermeiro, no seu papel de liderança do serviço e como elo para a gerência do cuidado seguro, também se mostrou importante. Conclusão: embora algumas fragilidades tenham sido detectadas, a contribuição do Núcleo Interno de Regulação se sobressai por fortalecer as metas da segurança do paciente. Em razão disso, reafirma-se a importância de fluxos regulatórios na perspectiva de gestão de leitos hospitalares, assim como os preceitos da segurança do paciente almejada pelos gestores. Não obstante, o enfermeiro atua como elo entre esses dois cenários.(AU)

Objective: to identify the contributions of the Internal Regulation Core to patient safety. Method: qualitative research carried out between August and October 2020. Audio-recorded interviews were carried out with 13 professionals who worked in the wards, in the emergency room, in quality management and in the Internal Regulation Center. Data were analyzed using the IraMuteq® software and the steps proposed by Creswell. Results: the findings revealed that the Internal Regulation Nucleus contributes to patient safety, bypassing the established goals: effective communication; patient identification; reduction in the risk of infections associated with health care - the COVID-19 pandemic was presented as an important fact; safety for surgery, as it speeds up access to the hospital for a surgical procedure; and reduction of queues. It also helps to prevent complications resulting from falls, as the patient can be quickly allocated to a safe bed. Finally, the nurse, in his role as a leader in the service and as a link in the management of safe care, also proved to be important. Conclusion: although some weaknesses were detected, the contribution of the Internal Regulation Center stands out for strengthening patient safety goals. As a result, the importance of regulatory flows from the perspective of hospital bed management is reaffirmed, as well as the precepts of patient safety desired by managers. Nevertheless, the nurse acts as a link between these two scenarios.(AU)

Objetivo: identificar los aportes del Núcleo Interno Normativo para la seguridad del paciente. Método: investigación cualitativa desarrollada de agosto a octubre de 2020. Se realizaron entrevistas audiograbadas a 13 profesionales que trabajaban en las salas, en el servicio de urgencias, en la Gestión de Calidad y en el Núcleo Interno Normativo. Los datos fueron analizados con la ayuda del software IraMuteq® y los pasos propuestos por Creswell. Resultados: los hallazgos revelaron que el Núcleo Interno Normativo contribuye a la seguridad del paciente, desbordando los objetivos establecidos: comunicación eficaz; identificación del paciente; reducción del riesgo de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria - la pandemia COVID-19 se presentó como un dato importante; en la seguridad para la cirugía, ya que agiliza el acceso al hospital para procedimientos quirúrgicos y, en la reducción de las colas de espera. También contribuye a la prevención de complicaciones derivadas de caídas, ya que el paciente puede ser ubicado rápidamente en una cama segura. Y, finalmente, el enfermero, en su papel de líder en el servicio, como enlace en la gestión del cuidado seguro, también resultó ser un resultado importante. Conclusión: aunque se detectaron algunas debilidades, se destaca la contribución del Núcleo Interno Normativo en el fortalecimiento de las metas de seguridad del paciente. Como resultado, reafirma la importancia de los flujos normativos desde la perspectiva de la gestión de camas hospitalarias, así como los preceptos de seguridad del paciente deseados por los gestores. Sin embargo, la enfermera actúa como enlace entre estos dos escenarios.(AU)

Aportes del núcleo interno normativo para la seguridad del paciente / Contribuições do núcleo interno de regulação para a segurança do paciente / Contributions of the regulatory inner core to patient safety

RESUMO Objetivo: identificar as contribuições do Núcleo Interno de Regulação para a segurança do paciente. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida entre agosto a outubro de 2020. Foram realizadas entrevistas audiogravadas junto a 13 profissionais que atuavam nas enfermarias, no pronto-socorro, na gestão da qualidade e no Núcleo Interno de Regulação. Os dados foram analisados com o auxílio do software IraMuteq® e as etapas propostas por Creswell. Resultados: os achados revelaram que o Núcleo Interno de Regulação contribui para a segurança do paciente, entornando as metas instituídas: comunicação efetiva; identificação do paciente; redução do risco de infecções associadas aos cuidados em saúde - a pandemia de COVID-19 foi apresentada como um importante dado; segurança para cirurgia, uma vez que agiliza o acesso ao hospital para procedimento cirúrgico; e diminuição de filas de espera. Ainda, contribui para prevenir complicações decorrentes de quedas, pois o paciente pode ser alocado com agilidade num leito seguro. Por fim, o enfermeiro, no seu papel de liderança do serviço e como elo para a gerência do cuidado seguro, também se mostrou importante. Conclusão: embora algumas fragilidades tenham sido detectadas, a contribuição do Núcleo Interno de Regulação se sobressai por fortalecer as metas da segurança do paciente. Em razão disso, reafirma-se a importância de fluxos regulatórios na perspectiva de gestão de leitos hospitalares, assim como os preceitos da segurança do paciente almejada pelos gestores. Não obstante, o enfermeiro atua como elo entre esses dois cenários.

RESUMEN Objetivo: identificar los aportes del Núcleo Interno Normativo para la seguridad del paciente. Método: investigación cualitativa desarrollada de agosto a octubre de 2020. Se realizaron entrevistas audiograbadas a 13 profesionales que trabajaban en las salas, en el servicio de urgencias, en la Gestión de Calidad y en el Núcleo Interno Normativo. Los datos fueron analizados con la ayuda del software IraMuteq® y los pasos propuestos por Creswell. Resultados: los hallazgos revelaron que el Núcleo Interno Normativo contribuye a la seguridad del paciente, desbordando los objetivos establecidos: comunicación eficaz; identificación del paciente; reducción del riesgo de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria - la pandemia COVID-19 se presentó como un dato importante; en la seguridad para la cirugía, ya que agiliza el acceso al hospital para procedimientos quirúrgicos y, en la reducción de las colas de espera. También contribuye a la prevención de complicaciones derivadas de caídas, ya que el paciente puede ser ubicado rápidamente en una cama segura. Y, finalmente, el enfermero, en su papel de líder en el servicio, como enlace en la gestión del cuidado seguro, también resultó ser un resultado importante. Conclusión: aunque se detectaron algunas debilidades, se destaca la contribución del Núcleo Interno Normativo en el fortalecimiento de las metas de seguridad del paciente. Como resultado, reafirma la importancia de los flujos normativos desde la perspectiva de la gestión de camas hospitalarias, así como los preceptos de seguridad del paciente deseados por los gestores. Sin embargo, la enfermera actúa como enlace entre estos dos escenarios.

ABSTRACT Objective: to identify the contributions of the Internal Regulation Core to patient safety. Method: qualitative research carried out between August and October 2020. Audio-recorded interviews were carried out with 13 professionals who worked in the wards, in the emergency room, in quality management and in the Internal Regulation Center. Data were analyzed using the IraMuteq® software and the steps proposed by Creswell. Results: the findings revealed that the Internal Regulation Nucleus contributes to patient safety, bypassing the established goals: effective communication; patient identification; reduction in the risk of infections associated with health care - the COVID-19 pandemic was presented as an important fact; safety for surgery, as it speeds up access to the hospital for a surgical procedure; and reduction of queues. It also helps to prevent complications resulting from falls, as the patient can be quickly allocated to a safe bed. Finally, the nurse, in his role as a leader in the service and as a link in the management of safe care, also proved to be important. Conclusion: although some weaknesses were detected, the contribution of the Internal Regulation Center stands out for strengthening patient safety goals. As a result, the importance of regulatory flows from the perspective of hospital bed management is reaffirmed, as well as the precepts of patient safety desired by managers. Nevertheless, the nurse acts as a link between these two scenarios.

Contrarreferência: estratégia para continuidade do cuidado na saúde da mulher e recém-nato / Counter-referral: strategy for continuity of care in the health of women and newborns / Contrarreferencia: estrategia para la continuidad de la atención en salud de la mujer y el recién nacido

Objetivo: avaliar a contrarreferência como estratégia para a continuidade do cuidado às mulheres e recém-nascidos de uma maternidade de risco habitual para a atenção primária de saúde. Métodos: estudo qualitativo realizado em maternidade de risco habitual e em unidades de saúde em Curitiba, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2020, com enfermeiros das unidades de saúde e mulheres que tiveram a alta contrarrefenciada da maternidade. Mediante análise de conteúdo, as falas foram estratificadas em temas e subtemas pré-definidos pelo referencial teórico adotado, que prevê três categorias de continuidade do cuidado e suas respectivas dimensões. Resultados: participaram oito enfermeiros e seis puérperas. Emergiram das entrevistas 26 estratos. Destacaram-se, na Categoria informacional, a dimensão "o uso das informações obtidas pela contrarreferência para continuidade do cuidado"; na Categoria relacional a dimensão "a importância de vínculo entre profissionais e pacientes", e na Categoria gerencial "a utilização de mecanismos de rede para um cuidado efetivo". Conclusão: a contrarreferência foi evidenciada como estratégia para continuidade de cuidado pelos dois grupos investigados, capaz de proporcionar subsídios para promover um cuidado eficiente para as puérperas. Entretanto, há necessidade de otimizar instrumentos de contrarreferência padronizados, efetivando o processo na rede de saúde.

Objective: to evaluate counter-referral as a strategy for the continuity of care of women and newborns from a usual-risk maternity hospital to primary health care. Methods: qualitative study developed in a usual-risk maternity and in health units in Curitiba, Paraná, Brazil. Data collection period was between September and November 2020 with nurses from the health units and women who had counter-referral discharge from the maternity hospital. After content analysis, the speeches were divided into themes and subthemes predefined by the theoretical framework adopted, which provides for three categories of continuity of care and their respective dimensions. Results: eight nurses and six puerperal women participated. Twenty-six strata emerged from the interviews. Highlights, in the Informational category, the dimension "the use of information obtained by counter-referral for continuity of care"; in the Relational category, the dimension "the importance of professional-patient bonding", and in the Managerial category, "the use of network mechanisms for effective care". Conclusion:the counter-referral was evidenced as a strategy for continuity of care by the two groups investigated, capable of providing support to promote efficient care for puerperal women. However, there is a need to optimize standardized counter-referral instruments, making the process effective in the health network.

Objetivo: evaluar la contrarreferencia como estrategia para la continuidad de la atención a mujeres y recién nacidos en una maternidad de riesgo habitual para la atención primaria de salud. Métodos: estudio cualitativo desarrollado en maternidades de riesgo habitual y en unidades de salud de Curitiba, Paraná, Brasil. El período de recolección de datos fue entre septiembre y noviembre de 2020 con enfermeros de las unidades de salud y mujeres que tuvieron alta por contrarreferencia de la maternidad. A través del análisis de contenido, los discursos fueron divididos en temas y subtemas predefinidos por el referencial teórico adoptado, que prevé tres categorías de continuidad del cuidado y sus respectivas dimensiones. Results: eight nurses and six puerperal women participated. Twenty-six strata emerged from the interviews. Highlights, in the Informational category, the dimension "the use of information obtained by counter-referral for continuity of care"; in the Relational category, the dimension "the importance of professional-patient bonding", and in the Managerial category, "the use of network mechanisms for effective care". Conclusión: la contrarreferencia se evidenció como una estrategia de continuidad del cuidado por parte de los dos grupos investigados, capaz de brindar apoyo para promover el cuidado eficiente de la puérpera. Sin embargo, existe la necesidad de optimizar los instrumentos estandarizados de contrarreferencia, haciendo efectivo el proceso en la red de salud.

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non-Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información no plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información n plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio pós-alta hospitalar / Implicaciones de la atención informal para la salud de las personasdependientes atendidas en el domicilio tras el alta hospitalaria / Implications of informal health care of dependent people assisted at home after hospital discharge

Objetivo:identificar as implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio após a alta hospitalar. Método: estudo transversal realizado com 41 díadescuidadoresinformais-pessoas dependentes que receberam alta para o domicílio. Coletaram-se os dados por meio de questionários. Realizou-se Regressão Logística Binomial. Resultados: deixar as atividades laborais eleva em 55,79 as chances de cuidar de pessoa com lesão por pressão. O uso de medicamentos contínuos associou-se ao desenvolvimento de lesões por pressão (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) e óbito (OR=54,68). O tempo em horas dedicado ao cuidado reduz a chance de lesão por pressão (OR=0,81), a idade do cuidador diminui os eventos adversos (OR=0,91) e o óbito após a desospitalização (OR=0,91). Conclusão: as implicações foram as lesões por pressão, eventos adversos e o falecimento da pessoa dependente após a alta hospitalar, as quais se associaram ànecessidade de deixar o emprego e ao uso de medicações contínuas

Objective:to identify the implications of informal health care for dependent people assisted at home after hospital discharge. Method:a cross-sectional study carried out with 41 dyads of informal caregivers-dependent people who were discharged home. Data were collected through questionnaires. Binomial Logistic Regression was performed. Results:leaving job activities increases the chances of caring for a person with a pressure injury by 55.79. The use of continuous medication was associated with the development of pressure injuries (OR=37.80), adverse events (OR=40.39) and death (OR=54.68). The time in hours dedicated to care reduces the chance of pressure injury (OR=0.81), the age of the caregiver decreases adverse events (OR=0.91) and death after discharge (OR=0.91). Conclusion:the implications were pressure injuries, adverse events and the death of the dependent person after hospital discharge, which were associated with the need to leave the job and the use of continuous medications.

Objetivo:identificar las implicaciones del cuidado informal de la salud para las personas dependientes asistidas en el domicilio después del alta hospitalaria. Método:estudio transversal realizado con 41 díadas de personas dependientes-cuidadoras informales que fueron dadas de alta domiciliarias. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios. Se realizó Regresión Logística Binomial. Resultados:la salida de las actividades laborales aumenta en un 55,79 las posibilidades de cuidar a una persona con lesión por presión. El uso de medicación continua se asoció con el desarrollo de lesiones por presión (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) y muerte (OR=54,68). El tiempo en horas dedicado al cuidado reduce la posibilidad de lesión por presión (OR=0,81), la edad del cuidador disminuye los eventos adversos (OR=0,91) y la muerte tras el alta (OR=0,91). Conclusión:las implicaciones fueron las lesiones por presión, los eventos adversos y la muerte de la persona dependiente después del alta hospitalaria, que se asociaron con la necesidad de dejar el trabajo y el uso continuo de medicamentos

Strengths-based nursing and healthcare: percepção de mulheres em uma maternidade de risco habitual / Strengths-based nursing and healthcare: perception of women in a usual risk maternity hospital / Strengths-based nursing and healthcare: percepción de las mujeres en una maternidad de riesgo habitual

RESUMO Objetivo: apresentar a percepção das mulheres hospitalizadas em uma maternidade em relação aos cuidados de enfermagem recebidos, tendo como respaldo referencial teórico Strengths-Based Nursing and Healthcare, de Laurie Gottlieb. Método: estudo exploratório de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas 20 puérperas hospitalizadas no período de novembro a dezembro de 2019, em uma maternidade de risco habitual em Curitiba-PR, Brasil. Os dados foram transcritos e categorizados, utilizando software MaxQDA®2020, sendo realizada a análise de conteúdo, segundo os passos de Creswell. Resultados: foram estabelecidas duas categorias: "ausência de elementos do referencial teórico"; e "presença de elementos do referencial teórico". Conclusão: o referencial teórico foi percebido pelas mulheres nos cuidados recebidos; estas se beneficiaram com este modelo, compreendendo o seu papel ativo no processo de parturição. Desenvolver este referencial teórico nas maternidades de risco habitual e em outras realidades assistenciais é uma janela de oportunidades para o desenvolvimento do trabalho dos enfermeiros.

ABSTRACT Objective: to present the perception of women hospitalized in a maternity hospital regarding the nursing care received, with the theoretical reference Strengths-Based Nursing and Healthcare, by Laurie Gottlieb. Method: exploratory study with a qualitative approach. Twenty puerperal women hospitalized in the period from November to December 2019, in a usual risk maternity hospital in Curitiba-PR, Brazil, were interviewed. Data were transcribed and categorized, using MaxQDA®2020 software, and content analysis was performed, according to Creswell's steps. Results: two categories were established: "absence of elements of the theoretical framework"; and "presence of elements of the theoretical framework". Conclusion: the theoretical framework was perceived by women in the care they received; they benefited from this model, understanding their active role in the delivery process. Developing this theoretical framework in usual-risk maternity hospitals and in other care realities is a window of opportunity for the development of nurses' work.

RESUMEN Objetivo: presentar la percepción de las mujeres hospitalizadas en una maternidad sobre los cuidados de enfermería recibidos, con la referencia teórica Strengths-Based Nursing and Healthcare, de Laurie Gottlieb. Método: estudio exploratorio de enfoque cualitativo. Fueron entrevistadas 20 puérperas hospitalizadas en el período de noviembre a diciembre de 2019, en una maternidad de riesgo habitual en Curitiba-PR, Brasil. Los datos se transcribieron y categorizaron, utilizando el software MaxQDA®2020, y se realizó un análisis de contenido, según los pasos de Creswell. Resultados: se establecieron dos categorías: "ausencia de elementos del marco teórico"; y "presencia de elementos del marco teórico". Conclusión: el marco teórico fue percibido por las mujeres en la atención recibida; ellas se beneficiaron de este modelo, comprendiendo su papel activo en el proceso de parto. El desarrollo de este marco teórico en las maternidades de riesgo habitual y en otras realidades asistenciales es una ventana de oportunidad para el desarrollo del trabajo de las enfermeras.

Strengths-based Nursing and Healthcare in maternities: rethinking practices and continuity of care / Strenghts-based Nursing and Healthcare en maternidade: repensando las práticas y la continuidade del cuidado / Strenghts-based Nursing and Healthcare em maternidade: repensando as práticas e a continuidade do cuidado

Abstract Objective: To identify elements of the Strengths-Based Nursing and Healthcare in the maternity nurses care practice in a perspective of continuity of care. Method: Qualitative exploratory-descriptive study. A focus group was used for data collection, seven meetings were held with 18 nurses between August 2019 and January 2020, starting from a priori categories: "problem-based nursing care" and "strengths-based nursing and healthcare". Results: In the first category, nurses' care is centered on problems identified in women; they keep a hierarchical relationship and a prescriptive posture based on a biomedical model. In the second category, care is focused on singularity, empowerment, self-determination, learning, collaborative partnership, and promotion of women's health, based on a holistic nursing model. Conclusion: Although nurses use the biomedical model in their care practice, many of them already use the framework elements empirically. Applying this theoretical framework allows nurses to shift the focus of their attention from the disease to the person/family, promoting health and the continuity of care in a holistic way.

RESUMO Objetivo: Identificar na prática assistencial dos enfermeiros da maternidade elementos do "Strenghts-Based Nursing and Healthcare", em uma perspectiva de continuidade do cuidado. Método: Estudo exploratório-descritivo qualitativo. Utilizou grupo focal para coleta de dados, foram realizados sete encontros com 18 enfermeiros entre agosto de 2019 e janeiro de 2020, partindo-se de categorias a priori: "o cuidado de enfermagem baseado nos problemas" e "cuidado de enfermagem baseado no Strenghts-Based Nursing and Healthcare". Resultados: Na primeira categoria, os enfermeiros cuidam centrados nos problemas identificados nas mulheres; mantêm relação hierárquica e postura prescritiva assente num modelo biomédico. Na segunda categoria, os cuidados centram-se na singularidade, empoderamento, autodeterminação, aprendizagem, parceria colaborativa e promoção da saúde da mulher, assente num modelo de enfermagem holístico. Conclusão: Apesar de o modelo biomédico ser utilizado na prática assistencial dos enfermeiros, muitos deles já utilizam empiricamente os elementos do referencial. Aplicar esse referencial teórico permite aos enfermeiros deslocar o foco de sua atenção da doença para a pessoa/família, promover a saúde e a continuidade dos cuidados de forma holística.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la práctica asistencial de los enfermeros de la maternidad elementos del "Strenghts-Based Nursing and Healthcare", en una perspectiva de continuidad del cuidado. Método: Estudio exploratorio-descriptivo cualitativo. Se utilizó grupo focal para la recolección de datos, fueron realizados siete encuentros con 18 enfermeros entre agosto de 2019 y enero de 2020, iniciando con categorías a priori: "el cuidado de enfermería basado en los problemas y "cuidado de enfermería basado en el Strenghts-Based Nursing and Healthcare". Resultados: En la primera categoría los enfermeros cuidan y se fundamentan en los problemas identificados en las mujeres; mantienen relación jerárquica y postura prescriptiva siguiendo un modelo biomédico. En la segunda categoría, los cuidados se concentran en la singularidad, empoderamiento, autodeterminación, aprendizaje, colaboración y promoción de la salud de la mujer, basada en un modelo de enfermería holístico. Conclusión: A pesar del modelo biomédico ser utilizado en la práctica asistencial de los enfermeros, muchos de ellos ya utilizan empíricamente los elementos del referencial. Aplicarlo permite a los enfermeros cambiar el enfoque de su atención de la enfermedad a la persona/familia, promoción de la salud y la continuidad de los cuidados de forma holística.

Cuidados de transição: análise do conceito na gestão da alta hospitalar / Atención transicional: análisis de concepto en gestión de alta hospitalaria / Transitional care: analysis of the concept in hospital discharge management

RESUMO Objetivo analisar o conceito Cuidados de Transição no contexto da gestão da alta hospitalar. Método reflexão analítica utilizando-se a análise conceitual de Walker e Avant: seleção do conceito; definição do objetivo, identificação do uso do conceito (busca na literatura e dicionários entre setembro-dezembro/2019 nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SCOPUS. Consideraram-se 77 artigos que contemplaram conceito e outros termos que corroboraram o estudo; para fins metodológicos, 12 estudos possibilitaram a análise); definição dos atributos; descrição de caso modelo; descrição de casos adicionais; definição de antecedentes e consequentes; definição de indicadores empíricos. Resultados os antecedentes cuidados fragmentados e reinternação são comuns ao conceito. Identificaram-se atributos cuidado integrado, colaboração profissional, coordenação, planejamento da alta, comunicação, integração profissional e gerenciamento de casos. Conclusão e implicações para a prática foi oportuno analisar o conceito em conjunto com termos relacionados ao contexto da alta hospitalar. Cuidados de Transição são práticas coordenadas e eficazes para a Continuidade dos Cuidados na transferência do usuário na alta hospitalar; nesse contexto, as Enfermeiras de Ligação são potenciais protagonistas para estar à frente nesse processo de Integração. As especificidades do conceito poderão favorecer a sua compreensão e a construção de conhecimentos que repercutam no cuidado coordenado e contínuo.

RESUMEN Objetivo analizar el concepto de Atención Transicional en el contexto de la gestión del alta hospitalaria. Método reflexión analítica utilizando el análisis conceptual de Walker y Avant: selección de conceptos; definición del objetivo, identificación del uso del concepto (búsqueda en la literatura y diccionarios entre septiembre-diciembre / 2019 en las bases de datos: PubMed, Virtual Health Library y SCOPUS. Se consideraron 77 artículos que contemplaban el concepto y otros términos que corroboraban el estudio; a efectos metodológicos, 12 estudios permitieron el análisis); definición de atributos; descripción del caso modelo; descripción de casos adicionales; definición de antecedentes y consecuencias; definición de indicadores empíricos. Resultados la atención fragmentada y los antecedentes de readmisión son comunes al concepto. Se identificaron los atributos atención integral, colaboración profesional, coordinación, planificación del alta, comunicación, integración profesional y manejo de casos. Conclusión e implicaciones para la práctica fue apropiado analizar el concepto junto con términos relacionados con el contexto del alta hospitalaria. Transition Care son prácticas coordinadas y efectivas para la Continuidad de la Atención en el traslado del usuario al alta hospitalaria; en este contexto, las Enfermeras de Enlace son potenciales protagonistas para estar a la vanguardia de este proceso de integración. La especificidad del concepto puede favorecer su comprensión y la construcción de conocimientos que inciden en la atención coordinada y continuada.

ABSTRACT Objective to analyze the concept of Transitional Care in the context of hospital discharge management. Method analytical reflection using the Walker and Avant's conceptual analysis: concept selection; definition of the objective, identification of the use of the concept (literature search and dictionaries between September-December/2019 in the databases: PubMed, Virtual Health Library and SCOPUS. A total of 77 articles that contemplated the concept and other terms that corroborated the study were considered; for methodological purposes, 12 studies enabled the analysis); definition of attributes; description of model case; description of additional cases; definition of antecedents and consequents; definition of empirical indicators. Results the fragmented care and readmission antecedents are common to the concept. The attributes integrated care, professional collaboration, coordination, discharge planning, communication, professional integration, and case management were identified. Conclusion and Implications for practice it was opportune to analyze the concept together with terms related to the context of hospital discharge. Transitional Care is coordinated and effective practices for the Continuity of Care in the transference of the user at hospital discharge; in this context, Liaison Nurses are potential protagonists to be ahead in this Integration process. The specificities of the concept may favor its understanding and the construction of knowledge that has repercussions on coordinated and continuous care.

Modelo complexo hospital de clínicas de gestão de alta: concepção e implantação / Complex clinical hospital model of discharge management: conception and implementation / Modelo clínico hospitalario de gestión del alta: diseño y ejecución

RESUMO Objetivo: apresentar a concepção e implantação do Modelo de Gestão de Altas do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método: relato de experiência ocorrido entre 2017 e 2020, sobre a concepção e implantação do modelo de Gestão de Altas com apoio do modelo lógico. Resultados: continuidade do cuidado e gerenciamento de caso são operacionalizados por uma equipe exclusiva de enfermeiras de ligação que gerenciam e contrarreferenciam os cuidados para a atenção primária e outros pontos da rede de assistência à saúde. Conclusão: a gestão de altas se consolidou como uma estratégia gerencial que integra a rede de atenção à saúde, evita descontinuidades da assistência, promove segurança aos pacientes e familiares, além de otimização de leitos, e ainda insere na agenda da atenção primária os pacientes complexos. Contribui para a continuidade do cuidado e representa evidência de um novo campo de atuação do Enfermeiro.

ABSTRACT Objective: to present the conception and implementation of the Discharge Management Model of the Clinics Hospital Complex of the Federal University of Paraná. Method: experience report occurred between 2017 and 2020, about the design and implementation of the Discharge Management model with support of the logic model. Results: continuity of care and case management are operationalized by a dedicated team of liaison nurses who manage and counter-reference care to primary care and other points in the health care network. Conclusion: discharge management has been consolidated as a managerial strategy that integrates the health care network, avoids discontinuities in care, promotes patient and family safety, and optimizes beds, and inserts complex patients into the primary care agenda. It contributes to the continuity of care and represents evidence of a new field of work for nurses.

RESUMEN Objetivo: presentar la concepción e implementación del Modelo de Gestión de Alta del Complejo Hospitalario de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. Método: informe de experiencia ocurrida entre 2017 y 2020, sobre el diseño e implementación del modelo de Gestión del Alta con apoyo del modelo lógico. Resultados: la continuidad de los cuidados y la gestión de los casos son operados por un equipo exclusivo de enfermeras de enlace que gestionan y contra revierten los cuidados a la atención primaria y a otros puntos de la red sanitaria. Conclusión: la gestión de altas se consolida como una estrategia gerencial que integra la red de atención a la salud, evita las discontinuidades de la asistencia, promueve la seguridad de los pacientes y los familiares, además de la optimización de las camas, y aún inserta en la agenda de la atención primaria a los pacientes complejos. Contribuye a la continuidad de los cuidados y representa la evidencia de un nuevo campo de trabajo para las enfermeras.

Enfermeiras de Ligação na Gestão de Altas do Complexo Hospital de Clínicas / Liaison nurses in the discharge management of the hospital de clinicas complex / Enfermeras de enlace en la gestión de alta del complejo hospital de clinicas

Objetivo: apresentar o trabalho desenvolvido pelas enfermeiras de ligação no Serviço de Gestão de Altas do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método: estudo descritivo do tipo relato de experiência sobre a concepção, implementação e resultados de um modelo de gestão de altas. Resultados: estabelecimento de estratégias de integração com a rede, elaboração de protocolos assistenciais, gerenciamento de 13.513 altas hospitalares entre os anos de 2017 e 2020; monitoramento telefônico após a alta de usuário internados por Covid-19; instituição de campo de estagio para enfermeiros residentes; e produções científicas. Considerações finais: destacou-se o papel da enfermeira de ligação como coordenadora do planejamento da alta hospitalar. (AU)

Objective: To present the work developed by the liaison nurses at the Discharge Management Service of the Hospital de Clinicas Complex of the Federal University of Paraná. Methods: Descriptive study of the experience report type on the design, implementation and results of a discharge management model. Results: Establishment of integration strategies with the network, development of care protocols, management of 13,513 hospital discharges between 2017 and 2020; telephone monitoring after discharge of users hospitalized by Covid-19; field internship institution for resident nurses; and scientific productions. Conclusion: Highlighted the role of the liaison nurse as coordinator of hospital discharge planning. (AU)

Objetivo: Presentar el trabajo desarrollado por enfermeras de enlace del Servicio de Gestión de Egresos en el Complejo Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. Métodos: Estudio descriptivo del tipo narrativas de experiencia sobre la concepción, implementación y resultados de un modelo de gestión de altas. Resultados: Establecimiento de estrategias de integración con la red, elaboración de protocolos de atendimiento, gerenciamiento de 13.513 egresos hospitalarios entre 2017 y 2020; seguimiento telefónico posterior al recibimiento de alta en usuarios hospitalizados por Covid-19; institución de prácticas de campo para enfermeros residentes; y producciones científicas. Conclusión: Destacase el papel de la enfermera de enlace como coordinadora de la planificación del alta hospitalaria. (AU)

Enfermeiro de ligação de uma maternidade de risco habitual: dados de contrarreferências / Liaison nurse at a usual risk maternity hospital: counter-reference data

Objetivo: Identificar o perfil das contrarreferências realizadas pela Enfermeira de Ligação de uma maternidade de risco habitual. Método: pesquisa quantitativa, descritiva, transversal com coleta retrospectiva dos dados, realizada por levantamento documental (dados de planilhas) da Unidade de Gestão de Altas de uma maternidade pública do Paraná. Resultados: Das 988 contrarreferências realizadas, 294 estavam relacionados à recém-nascidos e 694 às mulheres. Destaca-se contrarreferências relacionadas à gestação na adolescência; multiparidade; infecções sexualmente transmissíveis (IST); síndrome hipertensiva da gestação; sangramento pós-parto; tratamento por infecção. E para os recém-nascidos: tratamento por infecção; prematuridade; contato com IST e malformações. Conclusão: as contrarreferências da maternidade de risco habitual, realizadas pela enfermeira de ligação, para os outros pontos da rede assistencial contribuem para a continuidade do cuidado. Este profissional, ao enxergar o usuário além de sua linha de cuidado, dentro da Rede de Atenção à Saúde, proporciona saúde, educação e serviços necessários a continuidade do cuidado para a puérpera ou do recém-nato. (AU)

Objective: To identify the profile of the counter-referrals performed by the Liaison Nurse at a usual risk maternity hospital. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional research with retrospective data collection, carried out by documentary survey (spreadsheet data) of the Hospital Management Unit of a public maternity hospital in Paraná. Results: Of the 988 counter-references made, 294 were related to newborns and 694 to women. Counter-references related to adolescent pregnancy stand out; multiparity; sexually transmitted infections (STIs); hypertensive pregnancy syndrome; postpartum bleeding; infection treatment. And for newborns: treatment for infection; prematurity; contact with STIs and malformations. Conclusion: the counterreferences of the usual risk maternity, carried out by the liaison nurse, to the other points of the assistance network contribute to the continuity of care. This professional, when seeing the user beyond his line of care, within the Health Care Network, provides health, education and services necessary for the continuity of care for the puerperal woman or the newborn. (AU)

Objetivo: identificar el perfil de las contrarreferencias realizadas por la enfermera de enlace en un hospital de maternidad de riesgo habitual. Método: investigación cuantitativa, descriptiva, transversal con recolección de datos retrospectiva, realizada mediante encuesta documental (hoja de cálculo) de la Unidad de Gestión Hospitalaria de una maternidad pública en Paraná. Resultados: De las 988 contrarreferencias hechas, 294 estaban relacionadas con recién nacidos y 694 con mujeres. Se destacan las contrarreferencias relacionadas con el embarazo adolescente; multiparidad; infecciones de transmisión sexual (ITS); síndrome de embarazo hipertensivo; sangrado posparto; tratamiento de infecciones. Y para los recién nacidos: tratamiento para la infección; precocidad; contacto con ITS y malformaciones. Conclusión: las contrarreferencias de la maternidad de riesgo habitual, realizada por la enfermera de enlace, a los otros puntos de la red de asistencia contribuyen a la continuidad de la atención. Este profesional, cuando ve al usuario más allá de su línea de atención, dentro de la Red de Atención Médica, brinda la salud, la educación y los servicios necesarios para la continuidad de la atención para la mujer puerperal o el recién nacido. (AU)

Continuidade do cuidado em saúde: análise da produção de teses e dissertações brasileiras / Continuidade do cuidado em saúde: análise da produção de teses e dissertações brasileiras / Continuity of health care: analysis of the production of brazilian theses and dissertations

RESUMO Objetivo: analisar como têm se configurado as interpretações sobre a continuidade do cuidado em dissertações e teses da área da saúde no Brasil. Método: estudo documental de abordagem quantitativa. Busca realizada em janeiro de 2021 a partir do termo "continuidade do cuidado" na base de dados Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Incluíram-se 28 trabalhos, 21 dissertações e sete teses publicadas até 2019. Para análise dos dados foram utilizadas estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: a maioria dos trabalhos foi defendida a partir de 2013, na região Sudeste e em programas de pós-graduação de Enfermagem. Predominaram estudos qualitativos, do tipo descritivo-exploratório. Em 15 estudos apresentou-se o conceito ou revisão de literatura sobre continuidade do cuidado. As principais temáticas estudadas foram saúde da criança, condições crônicas e gestão do cuidado em saúde. Conclusão: o reduzido número de trabalhos incluídos neste estudo, assim como a ausência de delimitação única do conceito de continuidade do cuidado, indica a necessidade de exploração da temática para a ampliação do entendimento conceitual no contexto brasileiro e operacionalização para fortalecimento das redes de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo se han configurado las interpretaciones de la continuidad asistencial en disertaciones y tesis en el área de salud en Brasil. Método: estudio documental con enfoque cuantitativo. Búsqueda realizada en enero de 2021 con la expresión "continuidad asistencial" en la base de datos del Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior. Se incluyeron 28 artículos, 21 disertaciones y siete tesis publicadas hasta 2019. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: la mayoría de los trabajos fueron defendidos a partir de 2013, en la región Sudeste y en programas de posgrado en enfermería. Predominaron los estudios cualitativos, descriptivos-exploratorios. En 15 estudios se presentó el concepto o revisión de la literatura sobre la continuidad de la atención. Los principales temas estudiados fueron la salud infantil, las enfermedades crónicas y la gestión del cuidado en salud. Conclusión: el reducido número de trabajos incluidos en este estudio, así como la ausencia de una delimitación única del concepto de continuidad del cuidado, indica la necesidad de explorar el tema para ampliar la comprensión conceptual en el contexto brasileño y operativizar para fortalecer las redes de atención en salud.

ABSTRACT Objective: to analyze how interpretations of continuity of care have been configured in dissertations and theses in the health field in Brazil. Method: documentary study with a quantitative approach. Search carried out in January 2021 using the term "continuity of care" in the Theses and Dissertations Catalog database of the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Twenty-eight papers, 21 dissertations and seven theses published until 2019 were included. For data analysis, descriptive statistics and content analysis were used. Results: most works were defended from 2013 onwards, in the Southeast region and in graduate Nursing programs. Qualitative, descriptive-exploratory studies predominated. In 15 studies, the concept or literature review on continuity of care was presented. The main themes studied were child health, chronic conditions, and health care management. Conclusion: the small number of works included in this study, as well as the absence of a single delimitation of the concept of continuity of care, indicates the need to explore the theme to expand the conceptual understanding in the Brazilian context and operationalize it to strengthen health care networks.

The role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases / Actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles / Atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis

ABSTRACT Objective: To describe the role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases. Method: This was an integrated single-case study conducted with care coordinators and nurses, purposefully selected, with interviews, documentary analysis and computerized files as sources of evidence. Categorical analysis was used based on data organization using MAXQDA® software, version 2018. Results: Thirty-four professionals participated. Most of the professionals who held coordination positions were nurses. The categories clinical team integration and care integration and their subcategories increased understanding of the roles of nurses. Conclusion: The role of nurses in integrating care for people with chronic noncommunicable diseases was mainly focused on coordination of care, which occurred because of the different roles that they play and that give them autonomy to make decisions and place them in the front line to contribute to situations that required assertive attitudes, such as directing users within the care network.

RESUMEN Objetivo: Describir la actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Método: Estudio de caso único integrado realizado con coordinadores y enfermeros asistenciales elegidos intencionalmente, con fuentes de evidencias en entrevistas, análisis documental y archivos informáticos. Aplicado análisis categorial sobre datos organizados con software MAXQDA® versión 2018. Resultados: Participaron 34 profesionales. La composición de profesionales con rol de coordinación es esencialmente de enfermeros. Las categorías Integración del equipo clínico e Integración de cuidados, y sus respectivas subcategorías, favorecen entender la actuación del enfermero. Conclusión: La actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles se concentra en coordinar el cuidado, con respaldo en los cargos asumidos que confieren autonomía para toma de decisiones, además de estar en primera línea para contribuir en situaciones que exigen posturas asertivas, como la derivación de pacientes.

RESUMO Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Método: Estudo de caso único integrado realizado com coordenadores e enfermeiros assistenciais, selecionados intencionalmente, tendo como fontes de evidências entrevistas, análise documental e arquivos computadorizados. Utilizou-se análise categorial a partir da organização dos dados com o software MAXQDA®, versão 2018. Resultados: Participaram 34 profissionais. A composição dos profissionais que exercem a coordenação é essencialmente de enfermeiros. As categorias Integração da Equipe Clínica e Integração dos Cuidados e suas respectivas subcategorias favoreceram o entendimento acerca da atuação do enfermeiro. Conclusão: A atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis se concentra principalmente na coordenação do cuidado, possibilitada por meio de diferentes cargos assumidos que lhe conferem autonomia para tomada de decisão, além de ele estar na linha de frente para contribuir com situações que exigem posicionamentos assertivos, como o direcionamento dos usuários na rede de cuidados.

Care management in coping with COVID-19 at a teaching hospital / Gestión de la atención para enfrentar el COVID-19 en un hospital universitario / Gestão do cuidado no enfrentamento da COVID-19 em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: to report the experience of implementing care management strategies in coping with the COVID-19 pandemic in a teaching hospital. Method: this is an experience report of the managers who work at the largest public hospital in Paraná with functions as Head of the Care Management Division, Head of the Care Lines Management Sector, Head of the Infectiology Unit and support team. Results: care management strategies were structured based on the service dynamics; physical structure; human Resources; professional and user safety. Final considerations: preparing for a pandemic involves measures that include modifying infrastructure and processes, managing employees and users, infection prevention strategies, and clinical recommendations. These measures are necessary to optimize the quality of care provided to users with COVID-19 and to reduce the risk of viral transmission to other users or health professionals.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia de implementar estrategias de gestión de la atención en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en un hospital docente Método: este es un reporte de experiencia de los gerentes que laboran en el hospital público más grande de Paraná, con el Jefe de División de Gestión Asistencial, Jefe del Sector Gestión de las Líneas de Atención, Jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y equipo de apoyo. Resultados: las estrategias de gestión del cuidado se estructuraron con base en la dinámica del cuidado, la estructura física, los recursos humanos, la seguridad del profesional y del usuario. Consideraciones finales: la preparación para una pandemia implica medidas que incluyen la modificación de la infraestructura y los procesos, la gestión de empleados y usuarios, estrategias de prevención de infecciones y recomendaciones clínicas. Estas medidas son necesarias para optimizar la calidad de la atención brindada a los usuarios con COVID-19 y para reducir el riesgo de transmisión viral a otros usuarios o profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de implementação de estratégias de gestão do cuidado no enfrentamento à pandemia de COVID-19 em hospital de Ensino Método: trata-se de relato de experiência dos gestores que atuam no maior hospital público do Paraná, tendo como funções a Chefia de Divisão de Gestão do Cuidado, Chefia de Setor de Gestão das Linhas de Cuidado, Chefia da Unidade de Infectologia e equipe de apoio. Resultados: as estratégias de gestão do cuidado foram estruturadas a partir da dinâmica de atendimento, estrutura física, recursos humanos, segurança do profissional e do usuário. Considerações finais: a preparação para uma pandemia envolve medidas que incluem modificação de infraestrutura e processos, gerenciamento de funcionários e usuários, estratégias de prevenção de infecções e recomendações clínicas. Essas medidas são necessárias para otimizar a qualidade dos cuidados prestados aos usuários com COVID-19 e reduzir o risco de transmissão viral a outros usuários ou profissionais de saúde.

Care management in coping with COVID-19 at a teaching hospital / Gestión de la atención para enfrentar el COVID-19 en un hospital universitario / Gestão do cuidado no enfrentamento da COVID-19 em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: to report the experience of implementing care management strategies in coping with the COVID-19 pandemic in a teaching hospital. Method: this is an experience report of the managers who work at the largest public hospital in Paraná with functions as Head of the Care Management Division, Head of the Care Lines Management Sector, Head of the Infectiology Unit and support team. Results: care management strategies were structured based on the service dynamics; physical structure; human Resources; professional and user safety. Final considerations: preparing for a pandemic involves measures that include modifying infrastructure and processes, managing employees and users, infection prevention strategies, and clinical recommendations. These measures are necessary to optimize the quality of care provided to users with COVID-19 and to reduce the risk of viral transmission to other users or health professionals.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia de implementar estrategias de gestión de la atención en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en un hospital docente Método: este es un reporte de experiencia de los gerentes que laboran en el hospital público más grande de Paraná, con el Jefe de División de Gestión Asistencial, Jefe del Sector Gestión de las Líneas de Atención, Jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y equipo de apoyo. Resultados: las estrategias de gestión del cuidado se estructuraron con base en la dinámica del cuidado, la estructura física, los recursos humanos, la seguridad del profesional y del usuario. Consideraciones finales: la preparación para una pandemia implica medidas que incluyen la modificación de la infraestructura y los procesos, la gestión de empleados y usuarios, estrategias de prevención de infecciones y recomendaciones clínicas. Estas medidas son necesarias para optimizar la calidad de la atención brindada a los usuarios con COVID-19 y para reducir el riesgo de transmisión viral a otros usuarios o profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de implementação de estratégias de gestão do cuidado no enfrentamento à pandemia de COVID-19 em hospital de Ensino Método: trata-se de relato de experiência dos gestores que atuam no maior hospital público do Paraná, tendo como funções a Chefia de Divisão de Gestão do Cuidado, Chefia de Setor de Gestão das Linhas de Cuidado, Chefia da Unidade de Infectologia e equipe de apoio. Resultados: as estratégias de gestão do cuidado foram estruturadas a partir da dinâmica de atendimento, estrutura física, recursos humanos, segurança do profissional e do usuário. Considerações finais: a preparação para uma pandemia envolve medidas que incluem modificação de infraestrutura e processos, gerenciamento de funcionários e usuários, estratégias de prevenção de infecções e recomendações clínicas. Essas medidas são necessárias para otimizar a qualidade dos cuidados prestados aos usuários com COVID-19 e reduzir o risco de transmissão viral a outros usuários ou profissionais de saúde.

Integration strategies for caring for chronic noncommunicable diseases: a case study / Estrategias de integración para la atención de enfermedades crónicas no transmisibles: estudio de caso / Estratégias de integração dos cuidados às doenças crônicas não transmissíveis: estudo de caso

ABSTRACT Objectives: to identify the strategies for integrated care used regarding Chronic Noncommunicable Diseases in a Health District. Methods: a case study developed in a district of a municipality in southern Brazil, with 34 participants (coordinators and nursing assistants). Data were collected between August 2016 and June 2017, through interviews, documents and computerized files. To organize the data, the MAXQDA® software was used. Analysis took place using the Integrated Care Network model. Results: integration strategies were highlighted in the systemic, normative and functional dimensions, such as coordination, district organization, Annual Operating Plan, information system, and user management service. Final Considerations: the district comprises a structure that enables interactions through various tools; among these, coordination represents an effective strategy to enhance care, boost cooperation among professionals and support and manage the district.

RESUMEN Objetivos: identificar las estrategias de integración de la atención utilizadas en el contexto de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud. Métodos: estudio de caso desarrollado en un distrito de un municipio de la región sur de Brasil, con 34 participantes (coordinadores y auxiliares de enfermería). Los datos fueron recolectados entre agosto/2016 y junio/2017, a través de entrevistas, documentos y archivos computarizados. Para organizar los datos se utilizó el software MAXQDA®. El análisis se realizó utilizando el modelo Red de Atención Integrada. Consideraciones Finales: el distrito comprende una estructura que permite interacciones a través de varias herramientas; entre estos, la coordinación representa una estrategia eficaz para potenciar la atención, impulsar la cooperación entre profesionales y ser soporte y gestión del distrito.

RESUMO Objetivos: identificar as estratégias para a integração dos cuidados utilizadas no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário. Métodos: estudo de caso desenvolvido em um distrito de um município da região Sul do Brasil, com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais). Os dados foram coletados entre agosto/2016 e junho/2017, por meio de entrevistas, documentos e arquivos computadorizados. Para organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®. A análise ocorreu mediante o modelo de Rede Integrada de Cuidados. Resultados: destacaram-se estratégias de integração nas dimensões sistêmica, normativa e funcional, como as coordenações, organização do Distrito, Plano Operativo Anual, sistema de informação e serviço de gestão para o usuário. Considerações Finais: o distrito compreende uma estrutura que possibilita interações por meio de várias ferramentas; dentre essas, a coordenação representa uma estratégia eficaz para potencializar o cuidado, impulsionar a cooperação entre os profissionais e ser apoio e gestão ao distrito.

Access versus care continuity in health network services: experiencing possibilities and contradictions / Acceso versus continuidad de la atención en los servicios de la red de salud: experimentando posibilidades y contradicciones / Acesso versus continuidade do cuidado nos serviços da rede de saúde: vivenciando possibilidades e contradições

ABSTRACT Objective: to understand the meaning of access to health services with a view to care continuity in the care network for users and professionals. Method: qualitative research, which used the methodological steps of Grounded Theory, carried out from November 2015 to April 2017. The theoretical sampling was obtained with 33 participants from a hospital institution and a Family Health Strategy unit. The participants were organized into three sample groups according to circular and continuous orientation of data collection and Grounded Theory analysis. The analysis was conducted according to the guidelines of the methodological framework which was composed of the open, axial and integrative coding phases. Results: four central concepts emerged from the data that demonstrate how participants experience access with a view to care continuity. These range from the first contact with the health network, through limitations and alternatives found to achieve perspectives to the care continuity in health actions and services. Conclusion: possibilities and contradictions were identified in the experience of care, with regard to access to health services and actions for the continuity of care, understanding them as feasible in health services, but divergent from the ideal advocated by the literature on the theme, as well as by the norms and prerogatives in force in the Unified Health System.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado del acceso a los servicios de salud con vistas a la atención continua en la red asistencial para usuarios y profesionales. Método: investigación cualitativa, que utilizó los pasos metodológicos de la Teoría Fundamentada en datos, realizada de noviembre de 2015 a abril de 2017. La muestra teórica se obtuvo con 33 participantes de un hospital y una unidad de Estrategia de Salud de la Familia. Los participantes se organizaron en tres grupos de muestra de acuerdo con una guía circular y continua para la recopilación y el análisis de datos en Grounded Theory. El análisis se realizó de acuerdo con los lineamientos del marco metodológico utilizado, compuesto por las fases de codificación abierta, axial e integrativa. Resultados: de los datos surgieron cuatro conceptos centrales que demuestran cómo los participantes experimentan el acceso con vistas a la continuidad de la atención. Estos van desde el primer contacto con la red de salud, pasando por las limitaciones y alternativas encontradas para lograr perspectivas de continuidad asistencial en acciones y servicios de salud. Conclusión: se identificaron posibilidades y contradicciones en la experiencia de la atención, en cuanto al acceso a los servicios de salud y acciones para la continuidad de la atención, entendiéndose como factibles en los servicios de salud, sin embargo, divergiendo del ideal recomendado por la literatura sobre el tema, así como las normas y prerrogativas vigentes en el Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivo: compreender o significado do acesso aos serviços de saúde com vistas à continuidade do cuidado na rede de atenção para usuários e profissionais. Método: pesquisa qualitativa, que utilizou os passos metodológicos da Teoria Fundamentada nos Dados, realizada no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Obteve-se a amostragem teórica com 33 participantes provenientes de uma instituição hospitalar e uma unidade Estratégia Saúde da Família. Os participantes foram organizados em três grupos amostrais conforme orientação circular e contínua da coleta e análise dos dados em Teoria Fundamentada nos Dados. A análise foi conduzida segundo as orientações do referencial metodológico utilizado, composto pelas fases de codificação aberta, axial e integrativa. Resultados: emergiram, dos dados, quatro conceitos centrais que demonstram como os participantes vivenciam o acesso com vistas à continuidade do cuidado. Estes vão desde o primeiro contato com a rede de saúde, passando por limitações e alternativas encontradas para alcançar perspectivas à continuidade do cuidado nas ações e serviços de saúde. Conclusão: identificaram-se possibilidades e contradições na vivência do cuidado, no que concerne ao acesso aos serviços e ações em saúde para a continuidade do cuidado, compreendendo-as como exequíveis nos serviços de saúde, porém, divergentes do ideal preconizado pela literatura acerca da temática, bem como pelas normativas e prerrogativas vigentes no Sistema Único de Saúde.

Continuity of hospital discharge care for primary health care: spanish practice / Continuidad del cuidado al alta hospitalaria para la atención primaria de salud: práctica española / Continuidade do cuidado da alta hospitalar para a atenção primaria à saúde: a prática espanhola

ABSTRACT Objective: to understand discharge plan and the facilities and difficulties for continuity of care in Primary Health Care. Method: a qualitative and exploratory study carried out in Madrid, Barcelona, Murcia, Seville and Granada, with 29 hospital liaison nurses working in university hospitals, between 2016 and 2018. For data collection, an online questionnaire was used with open and closed questions about the profile of nurses; work context; hospital discharge plan; communication between hospital nurses and primary care. All were analyzed based on Thematic Analysis. Results: hospital liaison nurses from Spain draw up a discharge plan at least 48 hours in advance. They offer a Continuity of Care Report, guide patients, families and caregivers to the necessary care after hospital discharge, coordinate consultations and referrals and carry out home visits. Communication with primary care occurs through the computerized system and telephone. Monitoring takes place using indicators and statistical reports. In cases of readmission, nurses are requested and contacted by nurses in primary care. Communication with primary care is among the facilities. Lack of liaison nurses is among the difficulties. Conclusion: hospital liaison nurses from Spain carry out a discharge plan and communicate with primary care. When patients are hospitalized, they are called when there is a need for continuity of care for primary care.

RESUMEN Objetivo: conocer el plan de alta y las facilidades y dificultades para la continuidad de cuidado en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo y exploratorio, desarrollado en Madrid, Barcelona, ​​Murcia, Sevilla y Granada, con 29 enfermeras hospitalarias de enlace que laboran en hospitales universitarios, entre 2016 y 2018. Para la recogida de datos, se utilizó un cuestionario online, con preguntas abiertas y cerradas sobre el perfil de enfermeras; el contexto de trabajo; el plan de alta hospitalaria; la comunicación entre enfermeras hospitalarias y atención primaria. Todos fueron analizados con base en la Análisis Temático. Resultados: las enfermeras hospitalarias de enlace de España elaboran el plan de alta con al menos 48 horas de antelación; ofrecer el Informe de continuidad de la atención; orientar al paciente, la familia y los cuidadores hacia la atención necesaria después del alta hospitalaria; coordinar consultas y derivaciones y realizar visitas domiciliarias. La comunicación con atención primaria se realiza a través del sistema informático y telefónico, y el seguimiento mediante indicadores e informes estadísticos. En los casos de readmisión, las enfermeras son solicitadas y contactadas por enfermeras de atención primaria. Entre las facilidades, la comunicación con la atención primaria y las dificultades, la falta de vinculación de enfermeras. Conclusión: enfermeras hospitalarias de enlace de España realizan el plan de alta y se comunican con atención primaria. En la hospitalización del paciente, se desencadenan cuando existe la necesidad de continuidad asistencial para la atención primaria.

RESUMO Objetivo: compreender o plano de alta e as facilidades e dificuldades para a continuidade do cuidado na atenção primária à saúde. Método: estudo qualitativo e exploratório, desenvolvido em Madrid, Barcelona, Múrcia, Sevilha e Granada, com 29 enfermeiras hospitalares de enlace que atuam nos hospitais universitários, no período entre 2016 e 2018. Para a coleta de dados foi empregado questionário on-line, com questões abertas e fechadas sobre o perfil das enfermeiras; contexto de trabalho; plano de alta hospitalar; a comunicação da enfermeira hospitalar com a atenção primária; e todas analisadas com base na técnica de Análise Temática. Resultados: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha elaboram o plano de alta, com pelo menos 48 horas de antecedência; oferecem o Relatório de Continuidade do Cuidado; orientam o paciente, família e cuidadores para os cuidados necessários após a alta hospitalar; coordenam as consultas e os encaminhamentos e realizam visita domiciliar. A comunicação com a atenção primária ocorre pelo sistema informatizado e telefone, e o monitoramento pelos indicadores e relatórios estatísticos. Em casos de reinternação, as enfermeiras são solicitadas e contatadas pelas enfermeiras da atenção primária. Dentre as facilidades, a comunicação com a atenção primária, e dificuldades, a falta de enfermeiras de enlace. Conclusão: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha realizam o plano de alta e a comunicação com a atenção primária. Na internação do paciente são acionadas quando há necessidade de continuidade do cuidado para a atenção primária